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太阳经证治上九十五条《仲景伤寒补亡论》中医

  医学造就网编辑为您料理如下:又曰.伤寒.若吐若下后.心下逆满.气上冲胸.起则头眩.脉浸紧.发汗则动经.身为振振摇者.茯苓桂枝白术甘草汤主之.又曰.太阳病.或已发烧.或未发烧.必恶寒.体痛.呕逆.脉阴阳俱紧者.名曰伤寒.王叔和曰.太阳病.脉浮而数.可发其汗.属桂枝汤.又曰.太阳病.初服桂枝汤.反烦不解者.先刺风池风府.却与桂枝汤则愈.雍曰.仲景云.太阳受病.上连风府.故治伤寒以风府为要穴.风池次之.然风府近脑户.或疑不敢刺.正在法又禁灸.风池则灸刺皆无禁也.又曰.发汗后.恶寒者.虚故也.不恶寒.但热者.实也.当和胃气.与调胃承气汤.雍曰.虚者.芍药甘草附子汤.又曰.太阳病.十日已去.脉浮细而嗜卧者.外已解也.设胸满胁痛者.与小柴胡汤.脉但浮者.与麻黄汤.又曰.发汗吐下后.虚烦不得眠.若剧者.必屡屡倒置.心中懊.栀子豉汤主之.若少气者.栀子甘草豉汤主之.若呕者.栀子生姜豉汤主之.又曰.伤寒发汗.解.半日许.复烦.其脉浮数者.可更发汗.宜桂枝汤主之.雍曰.须言半日许者.以过此而复烦.即属劳复.无须桂枝汤也.又曰.伤寒外不解.心下有水气.干呕发烧而咳.或渴.或利.或噎.或小便倒霉少腹满.或喘者.小青龙汤主之.又曰.服桂枝汤.大汗出.脉洪大者.与桂枝汤如前法.若形似疟.日再发者.汗出必解.宜桂枝二麻黄一汤.又曰.本发汗.而复下之.此为逆也.若先发汗.治不为逆.本先下之.而反汗之.为逆.若先下之.治不为逆.雍曰.此为病领先汗.而反先下之.故为逆也.若已汗而复下之者.不为逆也.或病领先下.而反先汗之.故为逆也.若已下然后汗之者.不为逆也.如太阳证.当汗.而反下之.少阴证.当下.而反汗之.皆为逆也.仲景曰.伤寒一日.太阳受之.脉若静者.为不传.颇欲吐.若躁烦.脉数急者.为传也.常器之曰.宜辨中风伤寒.有汗无汗.用麻黄桂技二汤.孙真人曰.太阳病三四日.不吐下.睹芤.乃汗之.又曰.伤寒脉浮.自汗出.小便数.心烦.微恶寒.脚挛急.反与桂枝汤.欲攻其外.此误也.得之便厥.咽中干.纷扰吐逆者.作甘草干姜汤与之.以复其阳.若厥愈足温者.更作芍药甘草汤与之.其脚即伸.若胃气不和.谵语者.少与调胃承气汤.若重发汗.复加烧针者.四逆汤主之.(睹九卷)又曰.伤寒脉浮缓.身不疼.但重.乍有轻时.无少阴证者.大青龙汤发之.雍曰.伤寒而脉浮缓.是伤寒睹风脉也.少阴里证.大青龙揭橥药.故无少阴证者可服.少阴.口燥舌干而渴是也.庞氏云.看成无太阴证.且仲景于不行发汗证中.已言少阴病不行发汗.况用大青龙汤.尤为不行.则此用少阴字为无疑.而庞氏因脉证一样.乃云看成太阴证.虽庞氏之误.然太阴病亦不行发汗.三阴皆不行服.特少阴最为危殆耳.仲景大青龙汤.惟此两证.以其汗流亡阳太暴.善医者复不敢用.往往姑且审证.以他药代之.若用桂枝麻黄参半汤亦好.惟是力缓.宜众服妥协之.又曰.二阳并病.太阳初患病时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明.续自微汗出.不恶寒.若太阳病证不罢者.不行下.下之为逆.云云可小发汗.设面色缘缘正赤者.阳气怫郁正在外.当解之熏之.若发汗不彻.不敷言.阳气怫郁不得越.当汗不汗.其人躁烦.不知把柄.乍正在腹中.乍正在手脚.按之不行得.其人短气.但坐.以汗出不彻.故也.更发汗则愈.因何知汗不彻.以脉涩.故知之.庞氏云.宜麻黄汤.雍曰.庞氏正在阳明.以古本差误.仍改本.又曰.太阳病三日.已发汗.若吐.若下.若温针.仍不解者.此为坏病.桂枝不中与也.观其脉证.知犯何逆.随证治之.问曰.太阳已经.何其或有汗或无汗也.雍曰.系乎营卫之气也.营行脉中.卫行脉外.亦以外里调和然后可行也.风邪之气.中浅则中卫.中卫则卫强.卫强不与营相属.其 悍之气.随缝隙而外出.则为汗矣.故有汗者.卫气遇毛孔而出者也.寒邪中深.则涉卫中营.二气俱受病.无一强一弱之证.寒邪营卫相结而不成.则卫气无自而出.必用药发其汗.然后邪去而营卫复通.故虽已经.有有汗无汗二证.亦有桂枝解外麻黄发汗之治法差别也.仲景论营卫和不和.俱睹于后.又曰.未持脉时.病患叉手自冒心.师因教试令咳.而不咳者.此必两耳聋无闻也.以是然者.以重发汗.虚故云云.常器之云.素无热人.可与芍药附子汤.素有热人.可与黄 筑中汤.又曰.太阳病.桂枝证.医反下之.利遂不止.脉促者.外未解也.喘而汗出者.葛根黄芩黄连汤主之.雍曰.自此以下.皆仲景本论.更不设问.恐滋繁言.第曰仲景曰.继则又曰罢了.其他书所言.及有疑者.方设问以答之.本论有仲景原答问者.则首曰仲景问曰是也.其次并按照仲景本论.先后不复易云.又曰.太阳病.发烧恶寒.热众寒少.脉薄弱者.此无阳也.不行发汗.宜桂枝二越婢一汤.令媛云.不行发汗.又曰.病有发烧恶寒者.发于阳也.无热恶寒者.发于阴也.发于阳者.七日愈.发于阴者.六日愈.以阳数七.阴数六故也.庞氏曰.发于阳者.随证用汗药攻其外.发于阴者.用四逆辈温其内.又曰.桂枝本为解肌.若其人脉浮紧.发烧汗不出者.不行与之.常须识此.勿令误也.常器之云.可麻黄汤.又曰.太阳病.下之.微喘者.外未解故也.桂枝加浓朴杏子汤主之.令媛云.宜桂枝汤.一云麻黄汤.又曰.病患身大热.反欲得近衣者.热正在皮肤.寒正在骨髓也.身大寒.反不欲近衣者.寒正在皮肤.热正在骨髓也.朱氏曰.热正在皮肤者.外热里寒.宜先与阴旦汤.寒已.次以小柴胡加桂以温其外.寒正在皮肤者.外寒里热.宜先以白虎加参汤除热.次以麻桂参半汤解其外.大概病有标本.治有先后.外热里寒.脉必浸而迟.昆季微厥.下利清谷也.以是阴证亦有发烧者.四逆汤、通脉四逆汤主之.外寒里热者.脉必滑而厥.口燥舌干也.以是少阴恶寒而蜷.往往自烦.不欲浓衣.用大柴胡汤下之而愈.雍曰.皮肤固为外而骨髓为里.有二说.以是仲景不直言内外.而曰皮肤骨髓也.夫内外者.人身之阴阳也.灵枢六篇曰.内有阴阳.外亦有阴阳.正在内者.五脏为阴.六腑为阳.正在外者.筋骨为阴.皮肤为阳.今朱氏虽从内外法治之.然是以正在内治里之法.而治正在外之里也.常器之只用桂枝麻黄参半汤.虽亦有理.又疑麻黄虽能和营卫.而不至骨髓.朱氏似失之深.常氏似失之浅.宜于二者之间音尘用药.或用朱氏之药.则少与之.用常氏之药.则众与之可也.又曰.太阳与阳明合病者.必自下利.葛根汤主之.(一云.用葛根茯苓黄连汤.方未睹.疑即葛根黄芩黄连汤.)又曰.脉浮而紧.浮则为风.紧则为寒.风则伤卫.寒则伤营.营卫俱病.骨节烦疼.可发其汗.宜麻黄汤.又曰.太阳病.发汗.遂漏不止.其人恶风.小便难.手脚微急.难以屈伸者.桂枝加附子汤主之.令媛云.桂枝汤加附子一个炮即是.庞氏曰.若小便数.切不行行此汤.宜用芍药甘草汤.若误行桂枝加附子汤攻外.则咽干纷扰.厥逆吐逆者.作甘草干姜汤与之.以复阳气.若厥愈足温.更与芍药甘草汤.其脚即伸.若胃气不和.谵语者.少与调胃承气汤.微溏则谵语止.雍曰.此仲景治自汗小便数之法.庞氏以治发汗漏不止小便数.其说明一也.又曰.下之后.复发汗.昼日纷扰不得眠.夜而安全.不呕不渴.无外证.脉浸微.身无大热者.干姜附子汤主之.又曰.太阳病.发汗后.大汗出.胃中干.纷扰不得眠.欲得饮水者.少少与饮之.令胃气和则愈.若脉浮.小便倒霉.微热消渴者.五苓散主之.又曰.脉浮数者.法当汗出而愈.若下之.身重心悸者.不行发汗.当自汗出乃解.以是然者.尺中脉微.此里虚.须内外实.津液自和.便自汗出愈.常器之云.汗不出者.可与小柴胡汤.雍曰.若心下悸而烦.宜小筑中汤.内外俱虚.宜桂枝麻黄参半汤.设若用柴胡妥协.亦宜用柴胡桂枝和其营卫以通津液.此证是下后里虚.故仲景待其气复.津液自和而汗出.不必更用药.此一证.非有证无治.其无须药.便是治法也.常氏必欲妥协之.疑其用药太重.故雍以柔剂少杀其力.庶几得中.要之能少忍.待其自和.从仲景无须药法为上也.又曰.大下之后.复发汗.小便倒霉者.亡津液故也.勿治之.得小容易者.必自愈.雍曰.不必更以药利其小便.自待其公则愈.又曰.太阳病.先发汗不解.而复下之.脉浮者不愈.浮为正在外.而反下之.故令不愈.今脉浮.故知正在外.当须解外则愈.宜桂枝汤主之.问曰.营气既和.何为自汗出也.雍曰.平人营卫之气.常自和也.设卫中于风.而营不中于寒.是卫有邪气.而营天真气也.有邪气者强.天真气者弱.一强一弱.故营不得与卫气谐和而独和.则卫气无所按照.以 悍无所按照之气.又以邪气济之.两气盈溢.溪谷不行容.营深而卫浅.故卫气于皮肤间.不得内合于营.而外睹隙穴.则出为自汗也.用桂枝解其肌.则卫之邪气去.卫天真气.则其气自衰.自然还内与营和而汗止矣.又曰.太阳病.头痛.至七日以上自愈者.以行其经尽故也.若欲作再经者.针足阳明.(庞云补三里穴)使经不传则愈.问曰.经言其死皆以六七日之间而论.言七日以上自愈何也.雍曰.感之重而证有变异者死.感之轻而证无变异者自愈也.又曰.脉浮紧者.法当身难过.宜以汗解之.(谓发汗也)假令尺中迟者.不行发汗.因何知其然.以营气不敷.血少故也.雍曰.此一证与前证略一样.宜小筑中汤.次则柴胡桂枝汤.又不若待其别睹证而治之.盖前证是下后证.当无别证出.故仲景无须药.此证是汗前证.须别有证出.故不若少待之.既知血少.不行便用小柴胡汤也.又曰.服桂枝汤.或下之.仍头项强痛.翕翕发烧.无汗.心下满.微痛.小便倒霉者.桂枝去桂加茯苓白术汤主之.又曰.太阳病.得之八九日.如疟状.发烧恶寒.热众寒少.其人不呕.清便欲自可.一日二三度发.脉微缓者.为欲愈也.脉微而恶寒者.此阴阳俱虚.不行更发汗更下更吐也.面色反有热色者.未欲解也.以其不行得小汗出.身必痒.宜桂枝麻黄参半汤.又曰.太阳病.头痛发烧.汗出恶风.若恶寒.属桂枝证.汗出恶寒.亦属桂枝.常颖士器之补治论曰.汗出恶风.宜桂枝汤.无汗恶寒.宜麻黄汤.雍曰.中风伤寒二证.本以有汗无汗而分.桂枝麻黄二汤.亦分有汗无汗而用.故汗出亦有恶寒者.亦属中风.王叔和亦用桂枝.不以恶寒而改用麻黄者.谓其有汗也.又曰.病常自汗出者.此为营气和.营气和者外不谐.以卫气不共营气调和故耳.以营行脉中.卫行脉外.复发其汗.营卫和则愈.宜桂枝汤.又曰.汗家重发汗.必隐约心乱.小便已.阴疼.与禹余粮丸.方本阙.常氏云.禹余粮石一味.火 散服亦可.雍曰.用禹余粮无须石.石乃壳也.仲景问曰.证象阳旦.(阳旦即桂枝异名)按法治之而增剧.厥逆.咽中干.两胫拘急而谵语.师言夜半昆季当温.两脚当伸.后如师言.因何知此.答曰.寸口脉浮而大.浮则为风.大则为虚.风则生微热.虚则两胫挛.病证象桂枝.因加附子参其间.增桂令汗出.附子温经.亡阳故也.厥逆.咽中干.纷扰.阳明内结.谵语烦乱.更饮甘草干姜汤.夜半阳气还.两足当热.胫尚微拘急.重与芍药甘草汤.尔乃胫伸.以承气汤微溏.则止其谵语.故知病可愈.雍曰.此一段问答.重注脚前段误用桂枝加附子之证.按法治之.谓令服桂枝汤也.以此推之.则证象阳旦者.小便倒霉.则用桂枝加附子汤.小便数.则用甘草干姜汤、芍药甘草汤.惟以小便为准耳.庞氏曰.两胫挛.小便数.仍汗出.为津液少.不行误行桂枝汤.宜补虚退热.用芍药甘草汤通治.又曰.下之后.复发汗.必振寒.脉微细.以是然者.以外里俱虚故也.常氏曰.素无热人.可与芍药附子汤.有热人.可与黄 筑中汤.又曰.太阳中风.阳浮而阴弱.阳浮者热自愿.阴弱者汗自出.啬啬恶寒.淅淅恶风.翕翕发烧.鼻鸣干呕者.桂枝汤主之.令媛翼曰.太阳中风.发烧而恶寒.又曰.太阳病.下之后.脉促胸满者.桂枝去芍药汤主之.若微恶寒者.桂枝去芍方剂中加附子汤主之.又曰.伤寒不大便六七日.头痛有热者.与承气汤.其小便清者.知不正在里.仍正在外也.不行与之.当须发汗.若头痛者.必衄.宜桂枝汤.常器之云.或疑其误也.设须发汗.当用麻黄汤.否则.用桂枝麻黄参半汤.取其小小汗出罢了.雍曰.仲景书.桂枝无治衄法.麻黄有治衄法.故此一证.常氏疑其有误而改用麻黄也.设若头不痛.则不衄.不衄则不行用麻黄.故宜桂枝麻黄参半汤.取小汗罢了.更宜以有汗无汗决之.仲景书安得无传写之误也.问曰.太阳病论有言至七日以上.有言十日已去.若此之类.未知传经与不传经也.雍曰.究其意.义虽可睹.又当以脉证辨之.且如七日以上自愈者.谓六日传经已遍而无变异也.十日已去.设有胸满胁痛者.是传阳明也.其脉浮而无他证者.只正在太阳不传.故仲景犹用麻黄也.以是朱氏言寒邪中人.不必皆始于太阳.兼有首尾止正在已经.或间传一二经.不行够一理推.但据脉与外证治之.若过日众.脉大浮数.按之不敷者.尚责太阳.发汗而愈.此即仲景十日已去脉但浮者.服麻黄汤之意也.有汗者奈何.曰.详证于诸桂枝汤膺选用之.朱又云.不必皆始于太阳者奈何.曰.雍虽未之睹.正在理应有之.须证脉可辨.如感疾头不甚痛.即非太阳也.盖感病之变异者也.如巨阳先受邪.则世俗谓之正伤寒也.仲景曰.太阳中风.脉浮紧.发烧恶寒.身难过.不汗出而纷扰者.大青龙汤主之.若脉薄弱.汗出恶风者.不行服.服之则厥逆.筋惕肉 .此为逆也.雍曰.中风而脉浮紧.是中风睹寒脉也.故可服.若脉薄弱.则非寒脉.又汗出恶风.亦皆中风证.故不行服.设服之.则汗漏不止.筋惕肉 而死.筋惕肉 者.以亡阳故也.其详别睹可汗门中.又曰.太阳病.发烧而渴.不恶寒者.为温病.若发汗已.身灼热者.名风温.风温为病.脉阴阳俱浮.自汗出.身重.众眠睡.鼻息必鼾.发言难出.若被下者.小便倒霉.直视失溲.若被火者.微发黄色.剧则如惊痫.时螈 .若火熏之.一逆尚引日.再逆促命期.常器之补治论曰.转下火熏.皆为逆也.可白虎加人参汤、桂枝柴胡参半汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤.雍曰.救逆汤治被火熏则无疑.桂枝柴胡参半汤.即柴胡桂枝汤也.然有三证.汗众亡阳.外证未去.虽谵语.亦不行下.当和营卫.通津液.用柴胡桂枝汤.此未被下时可用也.若已发汗.又复下之.小便倒霉.渴而不呕.此为未解.宜柴胡桂枝干姜汤.此被下后.小便倒霉而渴者.可用也.若伤寒八九日.下之.胸满烦惊.小便倒霉.用柴胡加龙骨牡蛎汤.此被下后.小便倒霉.有烦惊证者.可用也.惟白虎加人参汤.治大渴饮水.口干舌燥.无外证者.可服.脉浮.外未解者.不行服.今温病风温.外未解者.皆脉浮.则不行服明矣.白虎加人参.本治里热太阳发烧而渴.非里热不行服.故今去之.又曰.凡病.若发汗.若吐.苦下.若亡血亡津液.阴阳自和者.必自愈.雍曰.言凡者.不止谓伤寒也.若伤寒未和者.少待其和.或须药.可柴胡桂枝汤少与之.不必用小柴胡也.又曰.太阳病.脉浮紧.无汗.发烧.身难过.八九日不解.外证仍正在.此当发其汗.服药已.微除.其人发烦.目瞑.剧者必衄.衄乃解.以是然者.阳气重故也.麻黄汤主之.太阳经证治上九十五条《仲景伤寒补亡论》中医医术确有特长中医竹帛是许众考生合切的实质,

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